專業叢書-農保請領實務

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專業叢書-農保請領實務

凱璿企管顧問有限公司 劉明盛 總經理

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內容簡述

書籍內容

農保請領實務教案

壹、簡介

一、歷年變革

二、試辦階段

三、正式立法

貳、承保-投保單位

一、單位成立

二、加保程序

三、退保程序

四、變更

五、資格清查

六、清查程序

參、加保資格

一、資格分類

二、農會會員

三、非農會會員

四、申請手續

五、續保

六、注意事項

肆、退保

一、農會會員

二、非農會會員

伍、保費

一、保險費率

二、投保金額

三、保費分擔

四、保費計算

五、身障者保費補助

六、繳款寄發

七、繳納期限

八、逾期未繳

九、滯納金

陸、罰則

一、賠償責任

二、罰鍰

柒、生育給付

一、請領資格

二、給付標準

三、應備文件

四、注意事項

捌、殘廢給付

一、請領資格

二、給付標準

三、應備文件

四、注意事項

玖、喪葬津貼

一、請領資格

二、給付標準

三、請領手續

四、注意事項

農保請領實務QA

【農保-給付-死亡

Q01農保被保險人死亡時,誰可以申請被保險人的喪葬津貼,又如申請人間發生爭議未能達成協議時,該筆喪葬津貼究應如何核發?

Q02因法定傳染病導致殘廢或死亡,可申請現金給付

Q03申請農保現金給付時,仍應檢具被保險人有關投保資格之相關證明文件

Q04:請領喪葬津貼應備那些文件?

Q05:農保被保險人死亡時,誰可以申請被保險人的喪葬津貼?可以領多少錢?

【農保-加保(總則

【總則】

Q01被保險人於加保期間失蹤之處理方式?

Q02公司負責人可否由農會申報參加農保?

Q03土地承租人死亡,由配偶、子女、雇農繼續承租耕作,申請參加農保是否仍需受從事農業生產連續經營滿一年之限制?

Q04雇主本身未實際從事農作,可否出具僱用證明書?

Q05農保被保險人領取農保身心障礙給付後退保,嗣後主張其經復健已恢復農作能力,得否重新申請參加農保?

Q06農會財務短缺,可否要求被保險人於申請保險給付時,檢具貼妥郵資之信封,供農會將其給付申請書寄交勞保局辦理?

Q07農民可否持自網路列印之「電子全戶戶籍謄本」申請參加農保?

Q08農民可否持自網路列印之「電子土地登記謄本」申請參加農保?

Q09選擇何種入帳方式,可以早日領取現金給付?

Q10委託代耕可否參加農保?

Q11農民申請參加農保前,必須每年從事農作達九十日以上,試問:

1勞保退保後,能否立即參加農保?
2從外縣市遷入,可否立即參加農保?

Q12農會未於審查農民投保資格通過當日申報加保,事後可否請求追溯自是日起加保?

Q13被保險人投保資格喪失,未申報退保,嗣後其再取得資格,惟未重新辦理資格審查及加保手續,是否仍具投保資格

Q14農民加保資格審查文件應保存多久?

Q15同戶雙會員加保,如何處理?

【會員】

Q01農會會員當選為民意代表時,可否繼續參加農保?又非會員被保險人如有上述情形,其農保資格是否仍然有效?

Q02農會會員當選為村、里長或鄉、鎮、市長可否繼續參加農保?如為非農會會員,可否繼續加保?

Q03農會會員農保被保險人資格喪失日期之認定

Q04農會會員受監護宣告尚未撤銷宣告之加保問題?

Q05農民以非會員資格向農會申請參加農保,在農會尚未審查其資格前發生保險事故,可否申請保險給付?

Q0690120農會法第12條修正公布前,農會雇農會員於受僱期間雇主死亡,持續受繼承人僱用,是否仍具農會會員資格?

Q07非農會會員受監護宣告,可否參加農保?

Q08農民申請加入農會為會員或以非會員農民資格申請參加農民健康保險,經農會審查通過。是否應報請縣(市)政府核備?

Q09養蜂者可否申請入會為農會會員?

Q10農會會員當選為民意代表時,可否繼續參加農保?又非會員被保險人如有上述情形,其農保資格是否仍然有效?

Q11農會會員領取農保或勞保殘廢給付,不能繼續從事工作者,能否再行參加農保?

Q12農會會員經法院宣告為禁治產人尚未撤銷宣告之加保問題?

Q13農民以非會員資格向農會申請參加農保,在農會尚未審查其資格前發生保險事故,可否申請保險給付?

Q14非農會會員經法院宣告為禁治產人,可否參加農保?

Q15農民申請加入農會為會員或以非會員農民資格申請參加農民健康保險,經農會審查通過。是否應報請縣(市)政府核備?

Q16農會會員資格喪失,未重新申請以非會員資格加保,可否准予逕行轉換?

Q17原「從事農業工作農民認定標準及資格審查辦法」第九條之一所定:「農會應每二年清查被保險人加保資格」業已廢止,農會是否仍可清查農保被保險人資格?

Q18農會會員當選為村、里長或鄉、鎮、市長可否繼續參加農保?如為非農會會員,可否繼續加保?

【佃農】

Q01佃農租借用契約租期屆滿,地主不予續約,農保資格如何處理?

Q02土地承租人死亡、承租契約租賃期限未屆滿,承租人名義亦未辦理變更,持該農地以「佃農」資格加保之配偶死亡、可否申請喪葬津貼?

Q03佃農租借用契約租期屆滿,地主不予續約,農保資格如何處理?

Q04土地承租人死亡、承租契約租賃期限未屆滿,承租人名義亦未辦理變更,持該農地以「佃農」資格加保之配偶死亡、可否申請喪葬津貼?

【雇農】

Q01農會法第12條修正前以「雇農」身分加保之農會會員,於該法修正廢除雇農會員後變更雇主,其是否仍具會員資格?

Q02自耕農、佃農申領農保身心障礙給付,因已無法從事農業工作,經勞保局逕予退保,原持其出具之僱用證明加保之「雇農」可否繼續加保?

Q03非會員雇農資格廢除後,雇農因雇主死亡或土地出售等原因更換雇主,可否再以雇農資格參加農保?

Q04雇農持祭祠公業管理人出具之僱用證明書加保問題

自耕農

Q01自耕農會員並無農地,其妻於850601以配偶資格加保,是否符合規定?

【農保-行政-加保(農地)】

Q01有關農地經都市計畫編定為非農業用地,該土地所有人可否持該土地據以參加農保?

Q02已參加農保之被保險人嗣後農地被編為非農業用地,是否仍符合農保資格?

Q03自耕農會員,未參加農保,其農地供同戶直系血親參加農保,是否應將該會員列入平均每人0.1公頃計算?

Q04從事農業工作農民申請參加農民健康保險認定標準及資格審查辦法於8561修正生效後,以非會員自耕農資格加保者,應否將修正前已以配偶資格加保者(無需受農地面積限制)列入計算農地平均面積?

Q05雇主本身無農地,可否利用其直系血親之農地開具僱用證明書?

Q06771116後入會之自耕農會員,農地面積不足0.1公頃,可否參加農保?

Q07農地所有權人死亡,所遺留未辦繼承之農地,檢附可繼承之證明文件,其持分部分可視為所有。持分證明是否需經全體繼承人簽名蓋章,以持分證明加保,是否有期限之限制?

Q08農地所有權人死亡,以其農地加保之被保險人,改以持分證明繼續加保者,嗣後該農地未依持分證明登記,投保資格如何處理?

Q09農民持公同共有農地申請參加農保應如何認定其持分面積?

Q10承領公有土地,尚未取得土地所有權狀,應以何種資格申請參加農保?

Q11農地座落在外縣,農會會員資格如何認定?

Q12有關農地經都市計畫編定為非農業用地,該土地所有人可否持該土地據以參加農保?

Q13已參加農保之被保險人嗣後農地被編為非農業用地,是否仍符合農保資格?

Q14自耕農會員,未參加農保,其農地供同戶直系血親參加農保,是否應將該會員列入平均每人0.1公頃計算?

Q15從事農業工作農民申請參加農民健康保險認定標準及資格審查辦法於8561修正生效後,以非會員自耕農資格加保者,應否將修正前已以配偶資格加保者(無需受農地面積限制)列入計算農地平均面積?

Q16農民得否持持分範圍為「公同共有」之農地申請參加農保?

Q17雇主本身無農地,可否利用其直系血親之農地開具僱用證明書?

Q18771116後入會之自耕農會員,農地面積不足0.1公頃,可否參加農保?

Q19農地所有權人死亡,所遺留未辦繼承之農地,檢附可繼承之證明文件,其持分部分可視為所有。持分證明是否需經全體繼承人簽名蓋章,以持分證明加保,是否有期限之限制?

Q20農地所有權人死亡,以其農地加保之被保險人,改以持分證明繼續加保者,嗣後該農地未依持分證明登記,投保資格如何處理?

Q21農地經重劃其使用編定為非農業用途,可否以該農地繼續加保,有無期限之限制?

Q22可否以公同共有土地所有權狀申請加入農保?

Q23以配偶所有農地申請參加農保者,其是否須與配偶同戶

Q24農地所有人不具自耕農、佃農會員資格,且已參加勞工保險,其所有農地面積.一公頃於850601前提供其配偶以非會員配偶資格參加農保,是否符合規定?

Q25自耕農會員自有農地一公頃,因參加勞保致未參加農保,其配偶於850601以前以非會員配偶資資格加保是否符合規定?又該會員勞保於850601退保後欲參加農保,其配偶農保資格是否仍然有效?

Q26雇農會員之雇主已無農地,但農會未審查其出會,農會法第十二條修正刪除雇農會員後,其可否再申請參加農保?

Q27土地承租人死亡,由配偶、子女、雇農繼續承租耕作,申請參加農保是否仍需受從事農業生產連續經營滿一年之限制?

【農保-行政-加保(戶籍遷出)】

Q01被保險人戶籍遷出原加保農會組織區域,其在新戶籍地農會之加保資格如何處理?

Q02農保被保險人戶籍遷出農會組織區域,其農保資格應如何認定?

【農保-行政-保費】

Q01被保險人保險費繳納期間如何?

Q02逾寬限期未繳納保險費如何處理?

Q03被保險人繳清欠費應如何處理?

【農保-行政-農保vs勞保】

Q01:農保被保險人再參加勞保,是否會影響其農保資格?

Q02農保被保險人於參加農保後,得否再參加勞保?

Q03農民於勞保退保後,轉投農保,惟農會申報其參加農保時,為何勞保局仍函復其勞保仍加保中,其農保加保部分如何處理?

Q04農保被保險人於參加農保期間又受僱非勞保強制投保單位為專任員工未參加勞保,其農保投保資格如何認定問題?

Q05農民參加農保後再參加勞保,勞保局為何未於其勞保加保時,即時將其農保退保?

Q06被保險人因參加勞保申報農保退保,嗣後勞保退保,如何申請參加農保?

【農保-給付-總則】

Q01農保保險給付有哪幾種?住院有無醫療給付?

Q02農保保險給付的請求權,從可以開始請領之日起,多久之內要提出申請?

Q03申請農保各項給付是否需要委託他人辦理?若由農保代理人代為申請是否能較快速並領到更多錢?

Q04即日起申請農保各項現金給付時,一律使用勞保局943月後印製之新版申請書?

Q05:農保保險給付有哪幾種?

Q06:申請農保各項給付是否需委託他人辦理?若由農保代理人代為申請是否較能快速領到錢?

Q07:農保保險給付的請求權,從可以開始請領之日起,多久之內要提出申請?

Q08農保被保險人住院是否可比照勞保申請傷病給付?

【農保-給付-生育】

Q01農保被保險人的太太生小孩時,可不可以申請農保生育給付?

Q02:林小姐是上班族不慎流產,配偶有農保可以申請流產給付嗎?

Q03農保生育給付,依原有規定給付2個月

Q04:農保生育給付之請領資格為何?

Q05:農保生育給付單胎可以領幾個月的保險給付?雙胞胎以上可領多少個月?

Q06:請領生育給付應備那些文件?

Q07小孩出生後即死亡,亦或流產,可不可以請領農保生育給付?

【農保-給付-殘廢

Q01請領身心障礙給付應備哪些文件?

Q02領了農保身心障礙給付後是不是一定要退保?例如被保險人因腦中風領取身心障礙給付後已不能再繼續從事農作,能不能繼續加保?

Q03農保身心障礙給付須於被保險人死亡前提出申請,應如何辨別為死亡前或死亡後提出申請?

Q04有關被保險人因身體遺存永久身心障礙,依農民健康保險條例規定向勞保局申請農保身心障礙給付後死亡,其身心障礙給付應由繼承人依民法規定承領,而受領之同一順序繼承人因故無法共同委任或具領時,該筆身心障礙給付究應如何核發?

Q05如被保險人就診之醫院醫師,堅持不開農民健康保險身心障礙診斷書,可否請勞保局協助請醫師出具?

Q06農保身心障礙給付標準為何?如何計算?

Q07女性農保被保險人乳房切除時,是否可以請領農保身心障礙給付?

Q08洗腎是否可申請農保身心障礙給付?是否須治療滿1年?有無請領時效限制?

Q09請領農保身心障礙給付後如果因為不能從事農作被退保,是否還可以請領老農津貼?

Q10醫院開具農民健康保險身心障礙診斷書之後會將診斷書寄送勞保局,被保險人是否還要至投保農會辦理給付申請手續?

Q11因法定傳染病導致殘廢或死亡,可申請現金給付

Q12農保被保險人領取農保身心障礙給付後退保,嗣後主張其經復健已恢復農作能力,得否重新申請參加農保?

Q13自耕農、佃農申領農保身心障礙給付,因已無法從事農業工作,經勞保局逕予退保,原持其出具之僱用證明加保之「雇農」可否繼續加保?

Q14:什麼人可以申請農保殘廢給付?

Q15:請領殘廢給付應備那些文件?

Q16:領了農保殘廢給付後是不是一定要退保?被保險人因腦中風領取殘廢給付後已不能再繼續從事農作,可不可以繼續加保?

Q17:女性農保被保險人子宮切除時,是否可以請領農保殘廢給付?

Q18:女性農保被保險人乳房切除時,是否可以請領農保殘廢給付?

Q19:殘廢給付標準為何?如何計算?

Q20:農保被保險人接受膽囊切除術,可否申請殘廢給付?

Q21農保神經障害之定義、殘廢等級與給付日數是否與勞保規定相同?

Q22農保被保險人領取重度殘障給付,經勞保局逕予退保,日後如經復建恢復工作能力,可否再申請參加農保?

Q23農會會員領取農保或勞保殘廢給付,不能繼續從事工作者,能否再行參加農保?

【農保-給付-死亡

Q01農保被保險人死亡時,誰可以申請被保險人的喪葬津貼,又如申請人間發生爭議未能達成協議時,該筆喪葬津貼究應如何核發?

Q02因法定傳染病導致殘廢或死亡,可申請現金給付

Q03:申請農保現金給付時,仍應檢具被保險人有關投保資格之相關證明文件

Q04:請領喪葬津貼應備那些文件?

Q05:農保被保險人死亡時,誰可以申請被保險人的喪葬津貼?可以領多少錢?

農保請領實務-表格

21-農健-加保-申報表(範例)

1-農保-加保-申報表(範例)

1-農保-投保-證明書(前一年從事農作)

農保-加保-土地被徵收繼續參加農保名冊

農保-加保-切結書

農保-加保-非農會會員

農保-加保-切結書(無農業以外之職業)

農保-加保-從事農業工作證明書

農保-加保-農地租約終止通知書

農保-加保-農地租約繼續投保申請書

農保-加保-僱用證明書

21-農健-退保-申報表(範例)

1-農保-退保-申報表(範例)

21-農健-變更-申報表(範例)

41-勞農健及勞退-變更-投保單位(範例)

1-農保-變更-被保險人(範例)

農保-生育-申請書(範例)

農保-殘廢-申請書(範例)

農保-殘廢-診斷書

農保-殘廢給付標準表

農保表格-a03喪葬-二等親(921

農保-喪葬-申請書(範例)

農保-爭議審議申請書

農保請領實務法令

農民健康保險條例

農民健康保險條例施行細則

農民健康保險 爭議事項審議辦法

從事農業工作農民申請參加農民健康保險認定標準及資格審查辦法

辦理從事農業工作農民申請參加農民健康保險資格審查應行注意事項

農暇之餘從事非農業勞務工作認定標準

實際從事農業工作者申請參加全民健康保險 認定標準及資格審查辦法

農民健康保險被保險人農地被徵收繼續加保作業要點

勞工保險局辦理農民健康保險欠費催收及轉銷呆帳處理要點

勞工保險局辦理農民健康保險欠費分期作業須知

執行農民健康保險條例罰鍰應行注意事項8

錄】

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